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从医26年说说手术那点事

 发布时间:2020-08-24    文章来源:文/中信中心医院骨科张德辉

  1994年,我穿上了白大褂,这一穿就是26年。无论是在150医院的20余年,还是转业后在中信中心医院骨科的一年半,我的工作看起来都是很枯燥的,主要就是看病与手术。
  很多人一听到“骨科手术”,立刻会联想到血淋淋的场景,这是一种误解,只有因创伤导致骨折的患者才是这样,大部分骨科手术的出血量很少。今年,我们科室先后为两位“熊猫血”老太太进行膝关节置换手术和腰椎手术,两位患者的出血量都很少。
  大家的第二个误解是,高龄老人不能做手术,当然也不能做骨科手术。就在上个月,我们科室迎来“高龄老人月”,我先后为83岁、86岁、89岁老人顺利手术,他们都在当天或第二天下床;我同事为一位98岁的骨折老人手术,这位患者也成为我们科室成立以来最高龄的患者。
  患者越来越高龄,一方面当然是因为大家的平均寿命在延长,另一方面则是微创技术的发展。
  在20年前,患者做手术还是一件“很大的事”,开刀至少是7、8厘米的切口,手术结束后在病床上静卧一周,前后住院半个月,出院后再休养两三个月。微创技术的发展,把做手术这件“大事化小”了。
  我一共做过两千多台微创手术。每次手术前,我已通过影像检查熟知患者的病变情况;手术中,我给患者开一条不到1厘米的切口,把工作通道放进去,借用充当我“眼镜”的脊柱内镜,用精细的工具,避开神经抵达病灶,进行操作;最后,我进行扫尾工作与缝合。很多时候,这个过程甚至不到一个小时。
  手术后,除了部分80岁以上的高龄老人,大部分患者当天就可以下床。当然,这也得益于这些年来麻醉技术与理念的发展,注重管理患者疼痛。患者早下床,自然也就早康复,早出院。
  很多骨科患者都尝试过不少保守治疗,却仍然疼痛到无法正常生活,才不得不选择手术。可以选择微创而不是开放式手术,对他们有极大的吸引力。
  因此,仅仅是今年,就先后有一位患者从广东、三位患者从河北,来找我进行微创手术,就因为当地医院告知他们要往腰椎打钉子,而他们辗转从亲友那获知,找我做微创手术就能治愈病痛。
  看着这些患者曾经无法直腰难以躺平,只能一瘸一拐来到医院看病,却能像普通人人一样健步走出医院,正是我身为医生最骄傲的时候。希望我是风帆,助患者回归正常生活,远行到更大的世界中去。


右一张德辉

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